Multiple causes of hyponatremia: a case report

Objective:To present a case with 4 different potential causes of hyponatremia

Clinical Presentation and Intervention: The patient presented with the following symptoms: nausea, vomiting, diarrhea, and dark urine after drinking large amounts of fluids that included alcohol and caffeine. Laboratory, microbiological, and morphological examinations revealed the existence of severe hyponatremia and acute poststreptococcal glomerulonephritis. The patient developed acute symptomatic seizures and coma. Gradual normalization of the sodium level led to a recovery of consciousness

Conclusion:Treatment with hypertonic sodium, fluid restriction, and antibiotics led to a complete recovery. In the case of multiple causes of hyponatremia, it is necessary to treat all causes

Effects of Haemonchus contortus infection on sodium status of sheep

Oito cordeiros machos, com cinco meses de idade, receberam uma dieta com teores marginais de sódio (0,5 g Na/kg); quatro ovinos foram infectados com uma única dose de 4.600 L3/cordeiro de Haemonchus contortus e quatro foram mantidos como controles, näo infestados. Todos os animais foram sacrificados 30 dias após a infecçäo. O teor de sódio foi determinado no fluido abomasal. Foi estudado o balanço entre a ingestäo e a excreçäo de sódio fecal. A relaçäo Na:K foi determinada em saliva colhida nos seguintes dias do experimento: zero, 20 e 30. A carga parasitária média foi de 1390 vermes. A infecçäo aumentou o teor de sódio no conteúdo abomasal (p<0,02), porém näo ocorreu uma relaçäo significativa entre a carga parasitária e as concentraçöes de sódio abomasal (p>0,082) ou fecal (p>0,5). Quanto maior o teor abomasal de sódio, menor foi a excreçäo fecal de sódio (p<0,001). A digestibilidade aparente do sódio foi similar entre os grupos infestado ou näo. Foi constatada uma pequena diminuiçäo na relaçäo Na:K salivar, em todos os animais, ao término do experimento, causada pela dieta marginal de sódio e näo pelo parasitismo. Foi concluído que, embora a infestaçäo por H. contortus promovesse uma perda expressiva de sódio no abomaso, existiu, em seguida, uma maior absorçäo intestinal compensatória para prevenir que ocorresse um estado de deficiência desse macroelemento nos ovinos.

Decreased osteopontin expression in the rat kidney on a sodium deficient diet

Osteopontin (OPN) is a secreted phosphoprotein that is constitutively expressed in the normal kidney and is induced by various experimental and pathologic conditions. Several possible functions of OPN have been suggested, however the mechanism and significance of OPN expression are still uncertain. Since high salt concentration or salt crystal have been known to enhance OPN expression in intact kidney or cultured renal cells, in the present study we examined whether or not a low salt condition had an effect on OPN expression in the kidney. Adult male Sprague-Dawley rats were fed either a normal sodium or a sodium deficient diet for 1 week. Kidneys were processed for in situ hybridization using a digoxigenin-labeled riboprobe and for immunohistochemistry using antibodies to OPN, renin, and Na-K-ATPase. In rats fed a normal sodium diet, OPN mRNA and protein were expressed only in the descending thin limbs of Henle's loop (DTL) and in the papillary and pelvic surface epithelium (PSE). In rats fed a sodium deficient diet, there was a marked decrease in OPN immunoreactivity in the DTL, but no changes in PSE. In contrast, no changes were observed in OPN mRNA expression in the DTL by in situ hybridization, indicating that decreased OPN protein expression was a result of translational regulation. As expected, rats fed a sodium deficient diet were associated with increased immunoreactivity for Na-K-ATPase and renin compatible with activation of the renin-angiotensin system. These results suggest that dietary sodium may be involved in the regulation of OPN expression in the DTL of the rat kidney.

Variaçöes dos níveis séricos de sódio, potássio e glicose de cäes em choque séptico / Sodium, potassium and glucose serum levels changes in dogs with endotoxic shock

Foram avaliados os níveis séricos de sódio, potássio e glicose em trinta e cinco cäes, machos e fêmeas, que se apresentaram em estado de choque séptico decorrente da gastrenterite hemorrágica, antes e após terapia sintomática (Ringer com lactato de sódio e glicose), com a finalidade de se derterminar a melhora clínica obtida. Observou-se que 74,2 por cento dos animais apresentavam hipocalemia, 57,1 por cento hipoglicemia e 60 por cento discreta hiponatremia, quando da primeira colheita. Após 2 horas da instituiçäo da terapia sintomática, observou-se que a hipopotassemia ainda persistia, porém a hipoglicemia fora suficientemente corrigida (apenas 5,8 por cento mantiveram-se hipoglicêmicos). Conclui-se que a terapia sintomática é efetiva para a correçäo dos valores glicêmicos, porém näo é capaz de repor a deficiência de potássio apresentada por estes animais, devendo ser entäo acrescida deste íon.

Valoración del sodio plasmático en resección transuretral de próstata / Plasmatic sodium meassurement in prostatic transurethral resection

Las complicaciones que se presentan durante la resección transuretral de próstata se deben a la utilización de líquidos de irrigación, los cuales se absorben y pueden ocasionar una hiponatremia dilucional. por tal motivo, se estudiaron dos grupos de pacientes sometidos a resección transuretral. El primer grupo, integrado por 34 pacientes, no presentaron manifestaciones clínicas de hiponatremia durante la resección transuretral, al medir el sodio plasmático durante el pre y postoperatorio. En el segundo se estudiaron 33 pacientes, los cuales presentaron datos de hiponatremia al medir el sodio pre, trans y postoperatorio. Se encontró que hay hiponatremia dilucional cuando los pacientes presentan las manifestaciones clínicas (p< 0.01) y ésta se corrige al administrar bicarbonato de sodio (p < 0.04). Sin embargo, una hora después de aplicar el medicamento, los niveles de sodio no fueron los óptimos, por lo que en algunos casos es necesaria la administración de una segunda dosis de bicarbonato de sodio. También se encontró hiperkalemia con diferencias estadísticamente significativas (p < 0.005)

Epidemiología de las hiponatremias en el Centro Médico Boliviano Belga / Epidemiology of hyponatremia at the Bolivian - Belgium Medical Center

Se revisan las historias clínicas de 139 pacientes con hiponatremia a fin de conocer la incidencia en pacientes ambulatorios hospitalarios, tanto médicos como quirúrgicos y críticos, las circunstancias en que se presenta y sus mecanismos responsables, evaluar la morbimortalidad asociada y el impacto de su corrección en el pronóstico de los pacientes. Se incluye en que es frecuente en hospitalizados de ambos sexos y mayores con las mas variadas patologías, por lo general leve a moderada pero asociada cuando no se la corrige a una mortalidad elevada dependiente de la enfermedad primaria.

Trastornos del Metabolismo del Sodio / Disturbance of the Sodium Metabolism

El sodio es el elemnto que ocupa el sexto lugar en abundancia en la corteza terrestre y constituye el 2.8% del peso de la misma. El contenido corporal del sodio en el ser humano es de 110mmol/kg de peso libre de grasa en el feto de 13 semanas, 82mmol/kg en el 40 semanas y de 80 mmol/kg en el adulto. Los órganos tienen un contenido de sodio variable. La absorción de sodio se hace a través de las microvellosidades intestinales. Los trastornos en la obsorción y/o eliminación dan lugar a la hiponatremia, si la concentración del sodio plasmático es de 130 mmol/L o menos; cuando dicha concentración es de 150 mmol/L o más se produce la hipernatremia. Los sintomas de hiponatremia son alerta, estupor, coma y convulsiones. Los de la hipernatremia son movimientos musculares anormales, fasciculaciones de los párpados o de los músculos faciales, anorexia y sed intensa y dificultad respiratoria. El tratamiento de ambos padecimientos consiste en al reposición del nivel sódico, se determina mediate diagnóstico para determinar la causa especifica tanto de la hiponatremia como de la hipernatremia

Influencia de los oxitoxicos en el trabajo de parto sobre la hiperbilirrubinemia neonatal / Influence of the oxytocin in labour over neonatal hiperbilirrubinemia

Para determinar la relación existente entre el uso de oxitocicos y/o soluciones glucosadas en el trabajo de parto sobre la hiperbilirrubinemia neonatal, se estudiaron 90 R.N de menos de 24 horas de vida, en el Dpto. de Pediatría del Hospital Antonio María Pineda. Barquisimeto. Venezuela. Se distribuyeron en 3 grupos: A) R.N. cuyas madres recibieron soluciones glucosadas más oxitocicos, B) Soluciones glucosadas solamente, C) Control. Se encontró aumento significativo de las cifras de Bilirrubina Sérica en los R.N. del Grupo A y B con respecto al control (3.0 mg%, 2,6 mg%, 2.0 mg% respectivamente) con una p < 0.001; así mismo, se detectó que estos niveles aumentaban en forma proporcional al aumentar las concentraciones de oxitocicos y soluciones glucosadas administradas a las madres durante el parto, con una coeficiente de correlación de r = 1 y r = 0.90 respectivamente. Se determinó los niveles de Na en los 3 grupos de R.N.: 113 meq/L, 133 meq/L. 139 meq/L. con una diferencia estadísticamente significativamente de p < 0.001, con respecto al control. De la misma manera se encontró que a medida que aumentaban las cantidades de soluciones glucosadas y oxitocicos a las madres, disminuían en forma inversamente proporcional los niveles de Na sérico en los R.N. con un coeficiente de correlación de r = 0.90. La fragilidad osmótica, fue mayor (el porcentaje de hemolisis) en el Grupo A, B que en el C. Nuestros resultados apoyan la hipótesis de que las soluciones glucosadas y los oxitocicos, usados en forma indiscriminada y a alta dosis ocasionan Hiponatremia materna-fetal, que aumenta la fragilidad osmótica eritrocitaria fetal, con elevación..

Paralisis periodica paramiotonica: estudio de una familia colombiana / Paramyotonic periodic paralysis: study of a Colombian family

Se informa sobre doce miembros de una familia colombiana con esta rara enfermedad.El objeto es un paciente de 19 anos, quien presentaba debilidad muscular generalizada luego de exposicion al frio y a ejercicio intenso. Ocho miembros de la familia fueron estudiados directamente por el autor.Las caracteristicas clinicas fueron fascies inexpresiva, hipertrofia gemelar, debilidad muscular proximal, rigidez de las manos luego de exposicion al agua fria y paralisis generalizada con o sin exposicion al frio. Se describen asi mismo, las pruebas diagnosticas, la biopsia muscular y el tratamiento